中風復康 上肢訓練

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每年有三千至三千五百人死於中風,中風患者年齡亦愈來愈輕。幸而及早救治的中風個案,病人經治療後都能康復過來。

中風令腦部功能受損,有機會導致上肢活動能力受損,病人在病情穩定後,要恢復手部的活動能力,需時經過物理治療及密集式復康訓練。物理治療師會一連兩期為大家講解中風患者的上肢復康訓練。

養和醫院物理治療師 高銘麗

 

上肢訓練重要性

養和醫院物理治療師高銘麗說,中風患者因應腦部受損部位不同,因而影響身體不同部位的機能,而上肢活動能力是我們維持正常生活的重要元素,所以在復康治療中,物理治療師都會重點訓練上肢,讓中風患者日後能回復自我照顧能力,正常生活。

「中風患者影響大多是一邊身軀,若左腦受損,會影響右邊身,反之亦然。雖然受影響的一邊的身軀難以活動,但正常活動的一邊,有時也會有協調的問題。

半邊身受影響的中風康復者,在中風初期會同時接受上、下肢訓練的物理治療。待病情穩定後,病人可以進行密集康復訓練,希望能盡快回復步行能力;而上肢訓練較下肢更為複雜及仔細,故會令中風病人手部僵硬難以活動。但其實亦有部分病人的『中風手』(下稱「壞手」)可以進行密集式長時間訓練仍有康復機會,逐步改善。故中風康復者除了進行步行訓練外,亦要進行不同種類上肢訓練。」高銘麗說。

訓練上肢力量 
好手帶動壞手向左右兩邊伸展。

 

訓練上肢力量
第一組為將雙手先放在身旁,然後壞手及好手向身旁抬起。
這組訓練先在壞手上套上負重物,然後分別進行兩組動作。第二組為兩手仍放在身旁,然後提起壞手放向好手的肩膀上。每組動作可重複十至二十次。

 

訓練上肢力量
將桌子靠牆,康復者坐在椅子上,面向桌子,雙手按在桌子上邊用力推,此運動可鍛煉上肢力量。

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中風患者在康復過程中,能回復四肢活動能力,日常生活才能自我照顧。而雙手的活動,包括進食、穿衣服、做家務等看似簡單,但其實都是微細而複雜的動作。今期物理治療師繼續為大家講解如何通過細緻的手部動作訓練,令復康者日後生活便利。

套上好手,用中風手/壞手拿起衣夾,在一分鐘內盡力將衣夾夾在杯子上。

 

養和醫院物理治療師 高銘麗

 

套住好手  強迫壞手訓練

養和醫院物理治療師高銘麗說,中風康復者情況穩定便要開展肢體活動訓練,一般而言下肢的回復通常較為快,上肢則較需要較長的時間。

「初期上肢訓練主要是幫助回復力量,故會做一些抬高手、舉起手的簡單動作。之後,我們會因應康復者的受損情況,評估可改善的程度,度身訂造手部的訓練。」高銘麗說。
對於手部還有些康復機會而符合訓練條件的病人,有些針對手部活動的訓練,物理治療師會在他們病人過了強迫康復急性中風期之後,便要開始進行「強迫性訓練」,例如局限誘發性動作療法(Constraint-induced Movement Therapy, CIMT)。

高銘麗說:「這種療法主要會用手套套住病人的正常活動手,我們簡稱為『好手』,病人在兩星期內做密集訓練,『強迫』中風手進行訓練,先決條件是『中風手』(壞手)仍有一定程度活動能力、平衡能力,又能輕微移動肩膊、郁動手指,而且一分鐘可以重複動作三次等。訓練除了在醫院進行,病人回家後亦需要給『好手』套上手套,逼自己二十四小時都運用壞手。」

醫院訓練外亦要配合家居訓練。

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