乳糜胸 貓咪的罕見疾病

贊助商連結

腎病、牙患、尿道疾病……這些貓咪的常見疾病你一定聽過,可是,「乳糜胸」這個名字有否出現過在你的字典裏?

乳糜胸絕對是貓貓狗狗的罕見疾病,有些幸運的毛孩得以控制病情,有些卻可能是一輩子的夢魘。究竟乳糜胸是個怎樣的病,可以令人束手無策?

 

家有四隻愛貓的Eliza是個盡責貓奴,照顧得主子肥肥白白,性格又挺黏人,唯獨Hermes,雖然樣子神氣又挺着個大肚子,卻非常怕生保。甫踏入Eliza的家,就發現牠已經躲到以為大家看不見牠的窗簾後。

一說到牠的性格,原來「有段故」。七年前,仍是BB的Hermes一家幾口住在天台,兩組義工協力捕捉,希望為牠們尋家。過程中,義工們從兩旁「包抄」,但Hermes聰明的母親擅於聲東擊西,非常難搞。最後男義工只好用大褸裹着小毛孩,期間貓咪掙扎,從此非常害怕陌生人。原本只作暫養家庭角色的Eliza,知道Hermes拒人於千里,花了一整年時間成功拉近了彼此的距離。「一年過後牠終於讓我摸頭,我就決定把牠『收歸國有』了。」

現時康復了的Hermes,非常怕生保。

 

反覆檢查 方知真相

但好景不常,大約三年前,四歲的Hermes開始出現間歇咳嗽及呼吸問題,但幸好仍非常有胃口,後來咳嗽漸趨頻密,Eliza就決定求醫。可是,要真正找到令毛孩不適的真相,也花了三個星期,前後找了四個獸醫方能確診乳糜胸。Eliza也坦言,「起初真的完全令我束手無策。」

第一位是Eliza毛孩的家庭獸醫,他認為Hermes是因為轉天氣,氣管敏感而已,給牠處方氣管鬆弛藥物;第二位就給Hermes照X光,發現有陰影,推斷可能在家受傷而令橫隔膜有破洞,可是Eliza認為受傷的機會甚微,醫生也只答上模稜兩可的答案。到找第三位獸醫時,Hermes的呼吸問題惡化到每分鐘一百一十至三十次,張開口喘氣,鼻子和舌頭都呈紫色,更試過抽筋。

「那時候我以為牠快不行了,卻怎樣也找不到原因。」Eliza坦言。這位獸醫為牠做電腦掃描、X光、驗血及檢查心臟,認為可能是心臟病或癌症,又發現胸腔有積水,呈益力多色的模樣。此時獸醫生也茫無頭緒,所以就轉介Eliza到太平道獸醫診所見專科獸醫。

經太平道診所的英國女獸醫檢查之下,確診是乳糜胸。這位獸醫在英國有相關經驗,曾在當地見過兩隻狗和一隻貓患上此症,可是在香港卻沒有見過。Hermes的積水也一次比一次多,仍沒有適合的治療方法,Eliza說:「一個月內麻醉六次來檢查和抽積水,每次也要簽生死紙,令我很擔心牠究竟能否捱得過。」

香港專科獸醫醫院(VSH)的內科醫生侯晉偉(Dr Joshua Steinhaus)

 

家長Eliza Lee說,前後共見了四位獸醫才查到Hermes患上乳糜症。

 

Eliza說圖中呼吸困難的Hermes,肚子也縮起了。

 

醫治乳糜胸

所有胸腔有積水的毛孩,呼吸會非常急促及淺層,甚至氣喘,也會為了幫助呼吸暢順而張開手肘,伸長頸部。

香港專科獸醫醫院內科專科獸醫侯晉偉(Dr Joshua Steinhaus說,當發現毛孩的胸腔有積水時,第一步要先分辨積水的類型,因為積水可有很多不同類型,可以先從蛋白質含量、細胞數及細胞類型分辨。

毛孩的積水類型包括以下幾種:低蛋白或低細胞的滲出液、含有血的出血性積水、帶癌細胞的腫瘤積水、感染而成的膿毒性質水、非膿性積水(例如腹膜炎)及乳糜積水。而乳糜積水是指在胸腔、或腹部中形成的淋巴液,其成分包含了淋巴液及三脂甘油酸,淋巴液從腸道洩漏,消化的過程使積水的脂肪含量甚高,所以積水會呈乳酩狀益力多狀的外觀。而乳糜積水通常會在淋巴系統洩漏,進入胸導管再回到血液。

要治好乳糜胸,Dr Joshua強調必需要找出最根本的成因,才能配合最適當的治療方法。「第一步必先要知道成因 ,要徹底找出引發乳糜胸的潛在的疾病,才能管理及解決乳糜胸問題,如果乳糜胸由心臟病引起,必先要治療心臟病,否則也是徒勞。」他分析的成因有幾個,包括腫瘤、心臟病、心絲蟲、肺葉扭轉和外部創傷等。可是,在乳糜胸的問題上,有百分之五十都是自發性的不明成因。

未能找出病因的,針對乳糜積液問題,可以通過數種外科手術解決。

Dr Joshua說,第一種是是胸管結紮,結紮積水洩漏的地方,防止積水長期積聚而引發的纖維化,導致胸膜炎。不過,如果結紮方法未必能完全把積水清理乾淨,有可能會令乳糜胸復發。第二種是使用引流導管,因為積水近心臟及肺都相當危險,植入專門的導管可把積水從胸部帶走到身體其他器官,自行分解,不過成本也相對較高;第三種是在胸膜位置放置一個端口,可以不需麻醉,由家長自行使用專用的排針在家抽積水,其成功率約有百分之五十至七十。不過Dr Joshua指手術要依賴獸醫的經驗,因為安裝端口也要小心細菌感染及身體排斥反應的問題。

另外,亦可以進行心包切除術,主要是減少心包壓力,舒緩靜脈的壓力。

Dr Joshua並介紹了新的治療方法,就是使用放射學的原理,可用專用膠水密封胸導管。

另外他也提到亦有藥物治療,不過成效不高,通常是成因不明時才會使用,盡量控制病情。

乳糜胸雖有治療的辦法,但有可能纏擾毛孩的一生,因為當中有可能是不明的成因,也讓人無從入手。「乳糜胸不一定會復發,但也有可能不會痊癒,只能靠醫療維持生命。」Dr Joshua說。

貓咪呼吸困難時,舌頭可能變成紫色。

 

乳糜胸患者的X光片。

 

Dr Joshua提供的乳糜積水照片。 (Savary et al, 2001 JAAHA)

 

Eliza嘗試用食物吸引Hermes望鏡頭,可惜不成功。

 

神奇的補充劑

談到Hermes的康復經歷,Eliza說:「雖然獸醫未能找出患病原因,但她介紹Rutin這種補充劑,說外國曾有乳糜胸個案曾使用它而得以控制病情。」

苯並酮(Rutin),是種人用的補充劑,用於修復人類血管,Dr Joshua亦指Rutin有助增加積水在身體中再吸收的機能。不過Rutin的藥粉的味道相當強,毛孩可能會抗拒,家長餵食時可加上食物,方便餵飼。

「Hermes的例子非常神奇,從前每兩個小時就要檢查一次牠的呼吸,又有微燒,當日吃過兩餐Rutin後,呼吸就回落到每分鐘五十至六十次,第二日檢查積水是平時的三分一。多隔幾天再檢查,再減少到每分鐘三十多次的呼吸,積水更消失了。」眼見Hermes的情況,獸醫也不禁感嘆如此神奇。

Dr Joshua亦補充,改變飲食習慣,餵飼低脂的食物對乳糜症毛孩會有幫助。低脂食物有可能減少乳糜積水的脂肪量,因為食物消化之後會經腸道的乳糜管進入身體的循環系統,而令胸腔增加吸水的份量,可能有助控制乳糜胸病情。而自Hermes生病後,Eliza都開始留意貓咪的飲食,現時更會親自下廚,不購買坊間的現成食糧。

現時的Hermes,幸而未有再受乳糜胸的困擾,維持正常呼吸,繼續挺着圓滾滾的肚子安在家中生活。

Rutin的粉末味道非常強烈,毛孩可能會抗拒。

 

人用的補充劑苯並酮(Rutin),用於修補血管。

 

Eliza自行準備的低脂餐。

 

乳糜胸vs.腹膜炎

乳糜胸與貓界殺手腹膜炎(FIP)有不少相似的症狀,例如呼吸困難,不過兩者是迥異的病症,在此教大家分辨一下。

首先是積水方面,乳糜胸患者的積水呈益力多顏色,而FIP的則是螢光黃色。而乳糜胸的患病年齡無分長幼,而FIP則以年幼及年老為主;而FIP亦沒有主治方法,只有輔助治療。

患有FIP的貓咪。

 

柴犬是乳糜胸好發品種。

    全站熱搜

    tvb4life 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()