咳嗽不是病,是一個症狀,要止咳,就要揪出源頭,就好似李太,咳到甩肺,原來關個鼻事,鼻敏感令她鼻水倒流,甚至惡化至鼻竇炎,引致咳嗽,咳得嚴重時,醫生更處方吸入式哮喘藥。

壹路健康

鼻竇積水 久咳不止

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咳、咳、咳,說話時咳,睡覺時咳……
港人習慣形容自己:「咳到甩肺!」
實情咳嗽又何只關個肺事,尤其是食極藥都無法斷尾的久咳,更是令人嬲到氣咳!久咳的確令人氣惱,但只要有耐性找出病因,必能藥到病除,事關,久咳不只與氣管、肺部疾病有關,亦關個鼻,甚至個胃事!
自嘲全年咳嗽停不了的李太,「咳到甩肺」原來全因鼻竇積水發炎,要食抗生素殺菌之餘,嚴重時更要用哮喘藥止咳!

 

 

「封頸」是李太預防咳嗽的必然動作,事實上頸背保持溫暖的確可防止因着涼而出現傷風咳。

「嚴重時我直情一開口講說話就咳,有幾日連會都開唔到,要靠電郵交代工作。」訪問期間,自嘲一年咳足二百日的李太,又因感冒而再次咳嗽。「我已經做足保護功夫,著樽領衫、戴頸巾、從來唔飲凍飲,都係經常咳。」
鼻竇炎致鼻水倒流

由於反覆感冒和鼻竇炎,醫生處方多種抗敏藥予李太。

去年一次感冒,李太不單咳嗽嚴重,而且更出現黃綠鼻涕,「去睇耳鼻喉科醫生,佢話我鼻竇炎,要食抗生素。」沒有止咳藥,李太的鼻竇炎痊癒後,連咳嗽也止住了。中大內科及藥物治療學系講座教授許樹昌透露:「根據威爾斯親王醫院門診數據,有四成半咳嗽患者的病因是鼻敏感,由於鼻水倒流,刺激氣管引致咳嗽。」
鼻竇共有四對,位於鼻兩側、眼睛下方、額頭和顱底,鼻敏感發作期間,會大量分泌鼻水並儲存於鼻竇,一旦儲滿,但又因鼻塞而無法正常排走,倒流至咽喉,刺激氣管收縮而引致咳嗽。許樹昌教授表示:「這類病人通常會喉嚨痕,晚上躺下時咳得特別厲害,而且會由於鼻竇充滿鼻水而感到頭赤赤和鼻音濃重。」
他補充:「因鼻水倒流而咳嗽,若只自行購買咳藥水,必定無法止咳,就好似天花漏水,你只拖地一樣,一定要處理好漏水問題先解決到。」
反覆感冒咳不停

之所以出現鼻敏感、哮喘等過敏症,全因致敏原。要預防病發,必須避開及消滅元兇,例如應勤加清潔家居,定時除霉。

情況就跟李太要先治好鼻竇炎,始能止咳一樣,不過,她的咳嗽始終時好時壞,事關雖然治好鼻竇炎,但她始終反覆感冒,每次一感冒,又再咳不停。中大香港中西醫結合醫學研究所專業顧問張海藝醫師指出:「中醫角度,咳嗽有分新咳、久咳,本來感冒引起的新咳,對症下藥的話,一、兩星期咳嗽自會停止,但若反覆感冒,內感不清,就會惡化成久咳,要止咳,必須先去感冒,清肺熱。」他建議:「若感冒後出現咳嗽,服藥後依然咳嗽不停,超過一星期,就應再次求醫,一般外感咳嗽,三至五劑藥已可改善。」
感冒風寒引致的咳嗽屬「外傷」,而由於臟腑虛弱或受損引致的咳嗽,則稱為「內傷」,張海藝醫師解釋:「臟腑不足,例如肺脾腎虛,易生痰和咳嗽,點飲止咳藥都無法改善,必須先調理相關臟腑。」不少市民會自行購買止咳中成藥,張海藝醫師就提醒最好不要亂服,「止咳中成藥有分『去風熱』和『疏風散寒』,前者寒性,後者溫性,要分辨好寒、熱咳始能服用,否則只會愈食愈咳。」
至於坊間流傳的止咳偏方,張海藝醫師認為治療作用不大,而且亦不是人人飲得,「例如雪梨馬蹄川貝水,有潤肺作用,但只適合風熱肺咳患者,即是無喉嚨痛、痰濃稠和喉乾;葱白蒜頭水,可去風寒,但只適合初起咳嗽,有喉嚨痕的患者;陳皮水有化痰理氣的作用,適合久咳人士,但飲用兩、三日無改善,即表示無效,毋須再飲。」
8週咳不停 速尋成因


咳嗽不是病,而是一個常見的病徵,亦是一個正常的生理反應,例如當氣管受到刺激,氣管會自然地嘗試把刺激物排出氣管外,而這呼氣的動作,就產生了咳嗽。不過,除了外來刺激物外,有很多疾病也可以刺激氣管,形成咳嗽,要止咳,就必須及早找出病因,尤其咳嗽已持續八週,即屬慢性咳嗽。


中大許樹昌教授提醒,若持續咳嗽超過三週,就應及早確診,並須檢查肺部有否受損,因為咳嗽是好多種嚴重肺部疾病的病徵,例如肺癆、肺炎,延誤可引致死亡。
中湯潤肺止咳
中醫認為,肺脾腎虛易生痰、多咳嗽,要止咳,定要找出根源,而咳嗽又有新咳久咳,以及寒熱之分。中大香港中西醫結合醫學研究所專業顧問張海藝醫師提醒,咳嗽原因種類繁多,患者切勿胡亂服用偏方,否則可能會加深病情。
要預防咳嗽,他提供兩款性質平和的湯水:


《潤肺湯》
適合人士:身體燥熱、休息少、吸煙及經常說話。

材料:
沙參  5錢
玉竹  5錢
白合  3錢
淮山  5錢
羅漢果  1/4個
瘦肉 適量


《補氣健脾湯》
適合人士:老人家、精神差、易攰。

材料:
黨參  5錢
雲苓  5錢
淮山  5錢
瘦肉 適量


中大張海藝醫師指天氣潮濕、溫度下降易引致多痰咳嗽,應注意保暖,避免着涼,一旦出現久咳,勿亂服中成藥,應由中醫問診開藥。
抗敏感不再咳
臨床數據證實,慢性咳嗽有近半的發病原因與鼻敏感有關,鼻敏感發作期間,鼻水倒流入氣管,因而刺激氣管收縮,引致咳嗽,這類病人會有喉嚨痕、晚上躺下時咳得特別厲害。因此,要止住因鼻水倒流引起的咳嗽,最重要是控制鼻敏感。若咳嗽情況嚴重,並且誘發哮喘,醫生會處方哮喘藥物。

吸入式哮喘藥
撰文:葉凱欣
攝影、攝錄:廖建昌、關永浩
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