Candy的媽媽警覺性很高,在她四歲前已開始帶她定期驗眼,因此 Candy的「眼瞼贅皮」問題雖然不易被察覺,但也能及早發現,才沒有對她的角膜造成永久損傷。

壹路健康

眼皮肥大 睫毛插眼傷角膜

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有無試過,雙眼長期似「吹沙入眼」,又成日流眼水?
查實有機會是因眼睫毛倒插入眼所致!
這情況在小朋友和老人家非常普遍,前者因先天性眼皮生多了一層累贅的皮肉,將眼睫毛向上推而捲入眼;後者則因年紀大,眼皮退化鬆弛移位,令眼皮向內翻而將眼睫毛捲入,長期刮到眼球,嚴重可令角膜刮花、受感染和潰瘍,影響視力。

 

 

Candy「眼瞼贅皮」的情況嚴重,從顯微鏡下看,左眼下眼皮一層脹起的贅皮將眼睫毛向內推,倒插入眼,將角膜刮花。 (圖片由楊珍珍醫生提供)

小朋友經常皺眉頭、淚眼汪汪、眼紅紅又不停捽眼,別以為只是眼瞓,可能是眼皮有毛病。湯太的囡囡 Candy就是如此,她自三歲半已開始向媽媽投訴眼睛痕癢、流眼水,媽媽帶她去找眼科醫生檢查,始發現她有先天性的「眼瞼贅皮」問題。
眼皮肥大惹倒睫

小朋友的立體視覺功能一般在四、五歲開始建立,因此驗眼時亦會進行測試。他們要戴上立體眼鏡,找出哪些是凌空浮起的立體圖案,從而評估其立體視覺功能是否正常。

眼科專科醫生楊珍珍說,當時憑肉眼觀察,已發現 Candy下眼皮肥大脹起,兼且眼睫毛向內捲入。她指出:「這情況叫『眼瞼贅皮』,在亞洲兒童中非常普遍,大概每十個小朋友中就有一個,日本更有近 25%的一歲幼兒患此症。」成因是眼皮下的肌肉(眼輪匝肌)肥大脹起,或因眼皮肌肉鬆弛,不緊貼眼瞼板所致,那層贅皮將眼睫毛推向內,不斷刺激眼球。
楊珍珍醫生續說:「眼睫毛長期刺激小朋友的眼球表面,除了令眼睛發紅、流眼水,長遠亦令小朋友好難專注學習,加上角膜易因眼睫毛磨擦而破損,出現角膜結疤、發炎,甚至令視力模糊不清,好似隔住一塊磨砂玻璃看事物。」因為 Candy年紀小,所以醫生起初先讓她接受保守治療,即處方人工淚水及抗過敏眼藥水,讓 Candy紓緩不適。「若果情況輕微,保守治療都會有幫助。部分小朋友等到六至七歲,待面骨發育,眼瞼贅皮問題有機會自然改善,不用做手術。」
刮傷角膜致視力受損

臨床檢查發現, Candy雙眼的角膜表面點狀有明顯破損,若不及早做手術解決「眼瞼贅皮」問題,角膜會進一步受損。

不過,保守治療對 Candy的效用不大,她的眼睫毛依然不斷刮花角膜,醫生為她進行角膜熒光染色測試,發現角膜表面有明顯破損,為免造成永久性視力問題,遂決定為 Candy進行手術,將過分鬆弛及肥大脹起的皮肉切走,再將之縫合。由於下刀處會沿着眼紋進行,疤痕並不明顯。術後 Candy的不適感覺已消除,媽媽覺得她比以前精神、活躍。
除了小朋友之外,老人家亦易因眼皮毛病令眼睛不適。但並非由於眼皮生多了一層累贅的皮肉,反而是因為年紀大,眼皮退化、眼眶脂肪減少,令眼皮下缺乏支撐而鬆弛,導致眼皮無法固定在正常位置,向內捲入,稱為「眼瞼內翻」,六十八歲的許先生正是如此。
眼皮退化鬆弛向內捲

鄭智安醫生指,從肉眼留意到許先生有「眼瞼內翻」問題後,要再透過裂隙燈檢查,仔細觀察眼角膜有否受損,結果發現右眼較嚴重。

他說徵狀並不明顯,只是朝早起身時眼垢特別多,平日亦會無故流眼水,但因為眼睛不痛不癢,沒有太困擾他,初時沒有理會。「直至有次同一位牙醫朋友食飯講起,他覺得這情況不太正常,又見我隻眼紅了,覺得有發炎,叫我盡快去睇醫生。」聽話的許先生立即去睇眼科醫生,經檢查才發現「眼瞼內翻」,須做個小手術將眼皮復位。
只是眼皮鬆弛、移位,為什麼嚴重到要做手術?養和醫院眼科專科醫生鄭智安解釋:「許先生左眼眼瞼內翻情況輕微,但右眼的情況較為嚴重,檢查時見到眼睫毛倒生,長期觸碰及刺激到眼球及角膜表面,於是引起眼睛不適,引致流眼水及分泌眼膠,若情況進一步惡化的話,甚至會疼痛及有異物感,嚴重者角膜會破損,引致細菌感染、結痂,永久性影響視力。」若不及時處理,「眼瞼內翻」的問題只會隨年紀大而繼續惡化。
眼皮退化鬆弛,除了會向內翻之外,亦會向外翻,鄭智安醫生說:「『眼瞼外翻』都是因眼皮筋腱鬆弛所致,患者眼睛除了有異物感、紅腫、流眼水及分泌物外,亦會影響外觀。因為眼皮像被扯了上去,不能將眼球完全覆蓋。」
捽眼加速眼皮退化
無論內翻、外翻,手術原理都好相似,都是將眼皮鬆了的筋腱拉緊,分別在於要將眼皮反出還是反入,之後用線固定眼皮,而勾線的方法亦有點不同。「外國研究指眼瞼外翻的患者較多,六十歲以上,每一百人中分別有兩至三名眼瞼外翻患者、一至兩名眼瞼內翻患者。而香港則沒有這方面的研究數據,但臨床所見,反而是眼瞼內翻的患者較多。」
手術後,隨年齡增長,眼皮筋腱或會再因退化而鬆弛,尤其經常捽眼更容易復發,但整體來說復發率好低,超過九成患者做一次手術已足夠。許先生在手術後,之前眼垢、眼水多的問題已改善,眼皮及眼睫毛位置回復正常,眼睫毛沒有再刮到眼球,待眼皮位生得穩定,就可拆線。

手術前,許先生的右眼(左圖)「眼瞼內翻」較嚴重,下眼皮的眼睫毛大部分因眼皮向內翻而倒插入眼,相反左眼(右圖)情況輕微。
細路 4歲前必做眼檢

雖然醫生以肉眼已留意到 Candy「眼瞼贅皮」問題,但仍須點上熒光劑,以角膜染色測試,確定角膜有否受損。

由於小朋友遇到眼睛不適時未必懂得具體表達,只會不斷捽眼、皺眉,家長難免會忽視,因此宜在四歲前帶小朋友驗眼,及早揪出眼疾,以免延誤診治造成永久視力損傷。
基本視力評估
小朋友要遮蓋一隻眼睛,以鏡面反射方式,讀出投映在鏡上的圖案、數字或符號。
立體視覺測試
戴起 3D眼鏡,看代表不同程度的立體圖像,如立體感正常,會見到圖像凌空浮起。立體感有助判斷事物的距離、深度。若立體感不佳,有機會是患有斜視或兩眼視力不平均等所致。
驗度數
以儀器測量小朋友的近視、遠視和散光度數。
眼睛內外檢查
檢查眼角膜、晶狀體和視網膜。

資料提供:眼科專科醫生楊珍珍、理大護眼中心
3種常見眼皮病
老人家是眼皮病的高危一族,因衰老而加速眼皮退化鬆弛,以致向內翻、向外翻或下垂,更顯老態。偏偏子女以為是小事而忽視,查實會影響視力和視野,可大可小!
眼瞼內翻


徵狀
多發生於下眼皮
眼睫毛隨內翻的眼皮而向內捲,易刮花角膜,除了有異物感、流眼水,嚴重可引致角膜潰瘍感染。

成因
老人家因退化問題令眼眶脂肪減少,眼皮鬆弛引致。
有些人因患「砂眼」(慢性傳染性結膜角膜炎),結膜嚴重結疤收縮,導致眼皮向內翻及睫毛倒生。
眼瞼外翻


徵狀
多發生於下眼皮
眼皮合不上、不能緊貼眼球,影響外觀。
結膜暴露在外,易乾燥、分泌物增加,角膜亦易受感染。

成因
老人家因退化問題令眼皮鬆弛、功能減弱,眼瞼不能緊貼眼球。
眼瞼下垂


徵狀
多發生於上眼皮
眼睛愈來愈難以張開,感覺沒精打采。
影響上方視野,要抬起頭才看到上方景物。
因借助前額肌肉以抬起眼皮,令額頭皺紋愈來愈多。

成因
老人家因退化問題引致
戴隱形眼鏡人士因反覆按壓和拉扯眼皮提簾肌,令眼皮容易鬆弛,年輕患者可小至十四歲。
資料提供:養和醫院眼科專科醫生鄭智安
撰文:吳穎湘
攝影:徐柏然、鄭樹清、張國慶
攝錄:廖健昌
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