由於曾出現急性腎衰竭,雲麗無奈接受日日捱幾針的胰島素注射,打針多年,肚皮已習慣,痛楚不大。 

頭號健康

新一代糖尿藥 口服打針抗糖魔

Ads by Google

據統計,香港有一成人口,即約七十萬人患有糖尿病,換言之,十個港人有一個,若你未中招,都梗有一個病人「喺左近」,未完,據目前港人飲食及生活習慣推敲,發病趨勢:人數不斷上升兼且年輕化。
須知道一旦纏上糖魔,終身無法擺脫,血糖控制不佳,一大堆併發症諸如爛腳、壞腎、盲眼,甚至陽痿等,排住隊出場。
知驚?未中招的,好好抗糖魔,已加入糖尿大軍的,除了戒口做運動,就是要聽話食藥打針。
糖尿病藥物分口服藥和針劑,今年年初,兩者皆有新藥在港註冊,可與其他藥物聯手抗糖魔!

 

糖尿病恐怖之處,是病人一旦中招,終其一生要不斷與之搏鬥!而絕大部分「唔聽話」的病人都會走上一條相似的「不歸路」:患病初期,口服藥物控制得不錯,但隨着年月增加,低劑量的藥物已無法壓抑病情,慢慢地,劑量不斷增加,接着就是合併使用第二種、第三種甚至更多種的藥物,直至所有口服藥失效,就要直接注射胰島素,原因是胰臟已「死」,無法分泌胰島素。

胰殘藥石無靈


不同種類的口服糖尿藥由於作用機制不同,醫生好多時會因應病人病情合併使用。 

大概每個與糖魔共存的病友都了解這個過程,問題在於「聽唔聽話」,聽話的意思是:好好食藥、節制飲食、勤做運動和自我監測,缺一不可。確進糖尿專科中心內分泌及糖尿科專科醫生唐俊業強調:「幾乎所有糖尿藥都依賴胰臟發揮效用,例如刺激胰臟分泌胰島素,或增加身體對胰島素的敏感度,若胰臟一旦失去功能,基本上藥石無靈,須靠注射胰島素來代謝血糖。」
六十二歲的雲麗,卻因突如其來的疾病而提早加入㓤針大軍。二○○○年一次社區免費「篤手指測血糖」活動,揭發雲麗患上糖尿病。
「記得嗰晚社區中心有中秋節活動,其中有攤位可以測血糖,驗到我的空腹血糖超過 8mmol/L,即是超標,我唔信,再去醫生度抽血驗,結果都係超標,醫生話我有糖尿病,要開始食藥。」未出現病徵,血糖值又未高得太過分,早早就發現糖魔踪影,雲麗其實算好彩。因為糖尿病可以來得無聲無息,到出現病徵,病情通常不淺。雲麗雖然跟足醫生指示食藥,不過,由於未能好好戒口,血糖一直控制不佳,「我退休前做銀行工作,工作壓力大、時間又長,好多時朝八晚十二,食無定時,成日要靠零食減壓和頂肚餓。」

控糖不佳 不停加藥


自從參加專為糖尿病友設計的舞蹈班後,雲麗試過因勤跳有功,血糖控制成績好轉,獲醫生減胰島素注射劑量,證明運動的確有效! 

結果,雲麗由食半粒藥,多年來一直有加無減,到後來要食六粒。「我都知戒口同運動好重要,但嗰陣返工真係無時間運動,次次覆診醫生都話血糖控制得唔理想。」目前治療糖尿病的一線藥物,是處方雙胍類口服藥,浸會醫院糖尿及內分泌科中心主任劉詠恩醫生指出:「糖尿病初發時,會建議病人改善飲食及做適量運動,以及服用雙胍類藥物,觀察半年,若血糖控制不理想,就需要加劑量或配搭其他種類糖尿藥。」
唐俊業醫生補充:「由於不同類型的糖尿藥,作用機制有所不同,病人有時可能要同時服用多種藥物,以增加治療效果。」不過,部分糖尿藥包括「鐵膽」雙胍類口服藥,不適合腎功能差的病人服用,這類病人就有可能要提早「打針」。二○○九年一次「莫名其妙」的急性腎衰竭就令雲麗提早轉用針藥。「我去澳洲探我個女,點知去到無耐突然成個人腫晒,渾身無力,好辛苦,入院檢查證實是急性腎衰竭,結果要在澳洲住院兩星期,返港後再入住瑪麗醫院,前後休息了三個月,最終都驗唔出點解會急性腎衰竭。」

腎功能不佳忌服


胰島素針設計成筆形,病人只須設定注射度數,即可注射,而針頭長短及直徑亦有不同選擇。 

找不出病因,卻由於腎功能受損,醫生建議雲麗停用口服藥,改為注射胰島素,唐俊業醫生解釋:「以雙胍類為例,若病人腎功能不佳,會令藥物代謝後難以排出體外,因而造成乳酸中毒,可引致心臟停頓、中風及心衰竭等。」
今年二月,一款新藥在港註冊上市,劉詠恩醫生解釋:「新藥成分( dapagliflozin)屬於「鈉︱葡萄糖共同運輸蛋白抑制劑」( SGLT2 inhibitor),屬全新藥理,藉由抑制腎小管再吸收葡萄糖,使葡萄糖不再回到血液中,並經由尿液排出體外,因而降低血糖值。」唐俊業醫生指出,新藥效用不錯,「目前有三十幾位病人正在服用此藥,用藥約兩個月,成效不錯,有病人的糖化血紅素下降了 0.3%。」另外,研究顯示,病人服藥後,每日從尿液排出的葡萄糖約為 70克,等同於 15粒方糖,唐俊業醫生指出:「研究發現新藥平均可令病人減輕 3%至 5%體重。」
不過,唐俊業醫生提醒:「此藥有助降血壓,但若病人正服用去水丸,則須小心評估藥物劑量及組合,否則有可能會增加脫水風險。另外,服藥之後,尿中的糖分濃度變高,病人要注意泌尿系統的清潔,如廁後應儘量抹乾淨,以免造成生殖泌尿道感染。」

話你知

糖尿病是慢性疾病,無法根治,必須靠藥物和良好的生活習慣控制病情,若血糖長期偏高,會令血管及神經出現病變,因而令身體不同器官出現併發症。就以糖尿腳為例,研究發現糖尿病患者出現糖尿腳的機會高達 15%,截肢的風險比常人高達七十倍。

抗糖藥盒


*糖化血紅素( HbA1c)數值反映過去三個月的血糖平均值。欠佳:> 8.5%理想:< 7%資料提供:確進糖尿專科中心內分泌及糖尿科專科醫生唐俊業、浸會醫院糖尿及內分泌科中心主任劉詠恩醫生 

糖尿病治療主要分口服藥和針劑,醫生會因應病情採用單一或混合治療,而針劑除了胰島素外,本港公立醫院為市民提供糖尿專科服務,門診收費每次$100。私家醫生收費則視乎用藥而定,平均每次約$1,000至$3,000,通常每兩、三個月覆診一次。要與糖魔長期作戰,要先明白,抗糖藥物將伴你一起打持久戰,知己知彼,了解它們非常重要。

認清糖魔

除了因先天性胰臟功能不足的一型糖尿病,糖尿病絕對是「病從口入」,食物一入口,血糖即上升,要靠胰臟努力分泌胰島素分解,港人大魚大肉的飲食習慣,難怪食出禍!
本港糖尿病患者中,超過九成屬於二型糖尿病,即是胰臟仍有能力分泌胰島素,只是因為「周邊組織對胰島素敏感度差」或「胰島素分泌量不足」,而導致病人無法正常代謝血糖。成因與肥胖、家族遺傳及老年病有關,不過由於徵狀不明顯,發現時胰臟可能已失去八、九成功能。
糖魔,一定要及早認清!

病理
胰島素是由胰臟的β細胞製造和分泌,正常人進食後,血液中的葡萄糖會刺激胰臟細胞分泌胰島素,將血液內的葡萄糖轉為能量。但糖尿病患者的胰臟功能不佳,以致胰島素分泌不足,血糖不能被完全分解,就會停留於血液。

病徵
糖尿病發未必有病徵,但若出現下述情況,病情可能已不淺,包括嗜食、口乾、尿頻及容易疲倦、體重不正常下降、手腳有針刺麻木感覺,以及傷口難以癒合。

併發症
血糖持續處於高水平,可導致血管受損,分分鐘令器官因缺血壞死而喪失功能,引發一系列併發症,包括失明、中風、心臟病、腎衰竭、足部潰瘍和壞疽等。

血糖指數
空腹血糖
超標:> 7.0 mmol/L
危險: 5.5至 6.9 mmol/L
正常:< 5.5 mmol/L
糖化血紅素( HbA1c)
欠佳:> 8.5%
理想:< 7%

話你知

運動期間,血糖可以不依賴胰島素,直接經血液進入肌肉和脂肪,提供能量,所以運動對降血糖非常有效。專家建議,每星期五次,每次最少三十分鐘的中強度運動,例如急步行、游水和太極等,可有效預防及控制糖尿病。


撰文:葉凱欣
攝影:鄭樹清
插圖:王健威
mailto:features@nextmedia.com

    全站熱搜

    tvb4life 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()