三十四歲的陳小姐因患上多囊卵巢綜合症,「姨媽」長期不到訪,難以懷孕。之前積極減肥後誕下一女,現為了生第二胎,積極睇婦科、見營養師減磅。 

頭號健康

無 M女之苦

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男人好怕女人來經,事關每月「姨媽」到那幾天,女人格外心情煩躁。不過,「姨媽」到總比不到好,因為月經周期稀疏、甚至閉經,分分鐘是多囊卵巢綜合症的徵狀之一,而患者愈肥,經期紊亂問題愈會惡化,因此患者多須減磅,否則易有不育或引起糖尿病等併發症。少女如果從未來經,更有機會是沒有陰道,莫講不育,性交都成問題。所以「姨媽」不到,可大可小!

 


多囊卵巢綜合症患者的卵巢內布滿不成熟的卵泡,從超聲波影像上看,猶如一串珠鏈。 

每當提起「姨媽」,三十四歲的陳小姐就覺得「頭痕」,「我覺得『她』根本無打算來!」她經期紊亂的煩惱,始於廿七歲,有時三、四個月來一次,有時半年才來一次。後來在威爾斯親王醫院婦產科,經超聲波及血液檢查,終確診患上多囊卵巢綜合症。「當時後生,都沒有太擔心,遇上三、四個月不來經時,會食醫生處方的避孕藥調經。」三十歲時,她貪靚減肥,在朋友介紹下靠偏方減了十磅贅肉,幾個月後意外懷孕,誕下一女。

人愈肥經期愈亂


二月時,前英皇小花蔣雅文在 facebook指自己經期亂七八糟又爆瘡,睇婦科醫生後確診患上多囊卵巢綜合症。 

生產之後,經期紊亂的情況曾有短暫好轉,以為煩惱就此消除,點知隨體重增加,「姨媽」又開始不見踪影。她灰心地說:「個人愈來愈肥,經期又愈來愈亂,現在體重應該已經超過二百磅。我都幾擔心,覺得自己又肥又腫,行步路都覺得好吃力,結婚戒指都戴不下。經期已經超過半年不來,應該不會來的了。」因為想懷第二胎,所以陳小姐嚴陣以待,為生育而正視問題。
陳小姐的問題,其實好普遍,香港每十個婦女,就有一個患多囊卵巢綜合症。中大婦產科學系名譽臨床副教授張麗冰指:「此症成因是由於過高的黃體刺激素或胰島素抗阻,引致卵巢產生過多雄激素。除了受遺傳因素影響,亦跟環境因素有關,例如肥胖、缺乏運動。有些病人瘦時無任何徵狀,但當年紀大了,體重增加,徵狀就開始出現,臨床表現為月經稀疏或閉經、排卵失調、不孕、暗瘡多、體毛多,驗血會發現雄激素較高,而照超聲波亦會發現卵巢布滿好多好細的卵泡,好似一串珠鏈。」月經遲遲不來,可大可小,容易令子宮內膜增厚,變異成子宮內膜癌。
多囊卵巢綜合症患者多數肥胖,張麗冰醫生建議先從減輕體重、改善飲食習慣及進行適量運動開始入手。「根據亞洲標準,如果女士 BMI超過廿三,就定義為過重,要先進行減磅,好多病人減磅之後,經期或排卵會改善。有研究證據顯示減百分之五至十體重,經期紊亂及排卵失調也有機會回復正常,會自行排卵。如果減完後,經期依然好亂、無排卵,才考慮處方荷爾蒙藥物調經,或以排卵丸及手術方式處理排卵問題。」

為月經減肥


如果少女到了十六歲仍未來經,別以為是小事,分分鐘是先天沒有陰道和子宮所致。 

陳小姐坦言自己不算暴飲暴食,「不過夜食飯,又少運動。自從醫生叫我減磅之後,我都會盡量抽時間運動。現在太肥,好難做跑步、急步行等劇烈運動。我在火炭工作,放工會盡量由火炭行至沙田,行四十五分鐘才搭車回家,一星期行三次。」陳小姐已排期下月約見營養師,詳細計劃減肥方案。
張麗冰醫生亦強調,多囊卵巢綜合症不只是婦科病,患者亦可能同時患有高血壓、血脂異常及血糖偏高等問題,「好多研究發現,這類病人同時有胰島素抗阻、新陳代謝不正常而引發代謝綜合症,所以血糖高、血脂高、血壓高的風險比一般人高三至五倍,長遠而言患糖尿病、心臟病的風險亦大好多。病人除了要睇婦科,亦建議定期檢驗血壓、血糖及血脂水平。」
中大營養研究中心註冊營養師湯美斯建議:「多囊卵巢綜合症患者要奉行低脂、低糖、高蛋白質飲食,不妨多食升糖指數低的全穀類食物(例如麥皮、麥包、紅米飯等),並在餐後散步,令血液中的胰島素水平降低。」
多囊卵巢綜合症患者通常在生育期才出現經期問題,但如果青春期少女過了十六歲仍未來經,則分分鐘是沒有陰道。

無陰道少女


陰道擴張器是一套不同大小型號的膠棒,姚嘉樺醫生指,一開始會先用最短小的一支,為無陰道的病人作治療。 

威爾斯親王醫院婦產科副顧問醫生姚嘉樺指,該院婦產科自二○○三年起,曾發現近三十名女士天生沒有陰道。媽媽見女兒月經遲遲未到,於是帶她去學童保健或見家庭科醫生,再轉介至婦產科,經檢查後始發現女兒沒有陰道。「根據文獻,每五千名女性中,有一個患無陰道症,估計和基因突變有關。」
婦產科醫生憑肉眼已可初步判斷女孩子有沒有陰道,「當然都會進一步診斷,會再照超聲波檢查病人有沒有子宮,並照磁力共振詳細檢查盆腔以確診。」這類病人中有百分之七至十人盆腔內仍有一個體積細小的子宮,只是沒有接駁至陰道,但子宮內膜依然有功能,會來月經,但流不出來。有病人是因經血倒流至輸卵管,出現急性腹痛入院,始發現沒有陰道,有病人會選擇將這小子宮切除,外國就有案例進行接駁手術。

物理治療造「新陰道」


一名沒有子宮的瑞典婦女,在接受子宮移植後進行人工受孕,終在去年九月誕下一名體重約 1.8公斤的早產男嬰。 

病人雖然沒有陰道,但陰道位置是一層有彈性的皮,將形狀如陽具的陰道擴張器慢慢塞入陰道位置,可以重新形成陰道,算是物理治療的一種,國際文獻指成功率有八成半。「每次療程約十五分鐘,暫時已有八名病人接受陰道擴張治療,效果理想,現在都可以進行性行為,大部分可擴張至兩至三厘米闊、七至八厘米長。
「大部分病人頭一、兩次會覺得不適、有扯住痛的感覺,但之後就不會有。勤力的病人在接受治療兩至四星期後,已可進行性行為,亦有病人需要一年。陰道擴張至一定程度,如果病人定時有性行為,則不用再接受治療。」
不過,姚嘉樺醫生指,由於陰道跟小便口、肛門接近,易擴張錯位置,外國有案例在沒有醫生引導下,錯將小便口擴張,並於小便口進行性行為,引致尿道炎。或者不慎讓擴張器碰到肛門,就會將肛門的細菌帶至陰道,引致陰道炎。
無陰道的病人都可以有正常家庭,曾經有一位病人,十六歲時發現沒有陰道,直至三十六歲時有了結婚對象,接受四星期陰道擴張治療後,已可進行性行為,現已結婚近兩年。不過,生育依然是一個難題。病人只能考慮收養小朋友,或以人工受孕方式懷孕,經陰道抽取卵子後,跟丈夫的精子進行體外受孕,再找代母懷胎。姚嘉樺醫生續說:「但暫時三十名病人中只有兩個已婚,亦不考慮養育小朋友。」去年瑞典有子宮移植案例,有個六十歲婆婆捐出自己的子宮,令一位無子宮的女士可以藉人工受孕方式懷孕,後來誕下一名嬰兒,創下醫療史上的先例。

話你知

除多囊卵巢綜合症,子宮內膜異位症、輸卵管閉塞、男士精液不正常等因素,都是不育的成因,如欲進一步了解,可瀏覽中大轄下的輔助生育技術中心。
網址: http://www.ivfhk.com 

內分泌「亂龍」

香港約有一成婦女患多囊卵巢綜合症,成因、徵狀及風險如下:

成因
受遺傳及環境因素影響,患者腦下垂體會異常地釋放大量的黃體刺激素進入血液,引致月經周期不正常,卵泡不能成熟因而影響排卵。而患者血液中會有高水平的胰島素,結合黃體刺激素,令卵巢產生過量雄激素。

徵狀
根據國際診斷標準,須同時具備以下至少兩項因素,才定義為多囊卵巢綜合症。
月經紊亂(稀疏、閉經)/排卵失調引致不孕
因雄激素高而出現多毛、痤瘡
在超聲波影像顯示下,卵巢充滿微小的卵泡

風險
由於過高的胰島素水平以及胰島素抗阻,易引發糖尿病及妊娠糖尿病。
心臟病
高血壓
膽固醇水平異常
子宮內膜癌

資料提供:香港中文大學婦產科學系名譽臨床副教授張麗冰



特徵:25至 40歲臉上長暗瘡體毛旺盛閉經肥胖 

M到常識

好多人都不知道自己的月經情況是否正常,以下逐一解答:

問:一般人幾歲有第一次經期?
答:一般女孩子第一次經期多在 9至 16歲時出現,年齡中位數大概是 12.4歲。

問:正常的月經是怎樣的?
答:月經的調節是由卵巢及腦下垂體的荷爾蒙控制,因此因人而異。通常一次月經周期約 28至 35日,每次經期持續時間不超過 7日。

問:經痛是否需要睇醫生?
答:中文大學一項調查訪問過五千幾名中學生,當中七成人有經痛問題。經痛問題多是原發性,即找不到原因,但多數可在服食止痛藥後得以紓緩。若果食止痛藥都無效,則有機會是繼發性(例如因陰道異常、子宮內膜異位引起),建議睇醫生。

問:為什麼每次經期前都會生暗瘡?
答:因為經期來臨前,皮膚毛孔會收細,易積聚油脂於皮脂腺,因此易生暗瘡。

資料提供:威爾斯親王醫院婦產科副顧問醫生姚嘉樺

話你知

想了解避孕方法、意外懷孕的處理,以及陰道炎、前列腺增生等男女常見的生殖器官健康問題,可參考家計會提供的健康資訊。
網址: http://www.famplan.org.hk 
keyword:「健康資訊」


撰文:吳穎湘
攝影:陳健邦、徐柏然
插圖:祝健中
mailto:features@nextmedia.com

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