註冊中醫黃偉傑( Edwin)說,中醫着重預防。「肝開竅於目」,而肝腎同源,因此治療多以調養肝腎為主。不過治近視較多用針灸和耳穴,服中藥多針對嚴重眼疾和視網膜病變。控制近視需長期治療,前兩者會較易配合。耳穴又比針灸方便和安全,尤其適合小朋友。」 

養生殿

耳穴療法減緩近視加深 功效等同滴阿托品

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近視,西方治療近年流行佩戴俗稱「鏡」的角膜塑形隱形眼鏡( Orthokeratology),或者滴西醫的阿托品( Atropine)來預防近視加深,兩者雖有效果,但存着副作用。原來中醫也有方法,就是用耳穴療法,不帶入侵性,將耳貼貼於耳的相關穴位,利用附於耳貼的細小丸子持續按壓穴位便可起到作用。
早年台灣有研究指耳穴療法與滴阿托品效果相同。

耳穴貼壓法

耳穴治療不只用於治近視。
耳朵穴位連繫多個臟腑,控制近視除針對肝、腎穴位,還包括心、脾和眼部穴位。心主血脈,脾則是後天之本,氣血生化之源,因此肝腎和心脾需同時調養。常用穴位包括神門、腎、肝、脾、心、目一、目二等。

須長久治療

Edwin指,論功效,耳穴比較緩慢,針灸效果會顯著一點,但小朋友可能會驚,而且針灸療程需每星期做兩次,未必有恆心。耳穴只需每星期一次換耳貼,在家自己按壓便可。「近視出現的年紀沒定論,有人小學便開始和大幅加深,有人長大後才有。不同年齡階段可選擇不同療法。例如小時候用耳穴,年紀稍長可考慮佩戴具預防近視作用的軟性隱形眼鏡,如 defocus鏡、 duel focus鏡等。」
本身亦是視光師的 Edwin指,很多研究都指近年很多人用的 OK鏡對控制近視有效果。但戴隱形鏡始終是入侵物,有一定風險。對於最近有報告指 OK鏡會增加感染角膜炎風險, Edwin認為關鍵是找出引致問題的原因。「例如小朋友佩戴時能否衡量和掌握衞生問題、戴的時間會否過長、戴的方法是否正確、感到不適有否第一時間跟進等等,這些值得再深入研究。」


近視即中醫指的「能近怯遠症」,隋唐《諸病源候論》認為:是由「勞傷腑臟,肝氣不足」所致。清代稱此病為近視,《審視瑤函》:可因「肝經不足腎經病」,並有「禀受生成近覷」和「久視傷睛成近覷」說法。意即肝腎不足可深化近視,近視成因除了先天,後天用眼過度亦有關係。 

黃醫師提供的一個病例顯示,耳穴有效控制近視加深幅度。該名病者現年 15歲,早年有輕度近視和弱視, 4歲開始近視逐漸加深, 9歲開始耳穴治療至現在,圖中可見接受治療後近視加深速度明顯放緩。 

有醫學研究指出,深近視與不少嚴重眼疾有關連,如退化性視網膜病變、視網膜脫落、提早出現白內障、青光眼等。因此別輕視近視問題,應及早預防和控制。

黃偉傑醫師原是一名視光師,後因興趣學習中醫,並遇上中醫眼科名醫廖品正教授,見到她透過中醫療法治癒不少眼疾,決心研習中醫。近年考獲中醫資格,不再做視光師,希望幫到更多病者。 

近視有分真、假。假近視是因睇近物過度,令睫狀肌收緊,當看遠物時,肌肉不能放鬆對焦便不清,肌肉放鬆後便可改善。長久用眼過度,肌肉得不到放鬆,會引致眼軸增長,近視不斷加深變成真近視,不能逆轉。所以要趁近視未大幅增加,加以預防。 

2008年台灣進行過研究,比較滴阿托品和耳穴貼壓的效果。結果顯示,同時滴低劑量阿托品( 0.25%)加上耳穴貼壓,較單滴眼控制近視的效果更好,而且效果與單獨滴高劑量( 0.5%)阿托品差不多。說明中西結合治療,可減輕副作用同時得到更顯著效果。

 

上月有針對兒童和青少年佩戴 OK鏡的研究指,戴 OK鏡會增加感染角膜炎風險,提出以西藥阿托品滴劑作替代治療。阿托品是一種長效的散瞳劑,作用是麻痹睫狀肌,減輕因用眼過度致肌肉收緊引起眼軸增長,眼軸變長近視便加深。但此滴劑會放大瞳孔引致畏光,及有令眼睛變焦功能減弱,即看近物模糊的副作用,需同時佩戴漸進眼鏡輔助。

調補肝脾腎

黃偉傑醫師指近視的小朋友,一般多是肝腎陰虛,但肝腎氣血虛,與脾虛亦有關。他說日常除眼睛要適當休息,亦應避免夜瞓,半夜 11時至 3時,肝、膽經當令,一定要深睡才能補充肝陰。黃醫師推介了一款夏日食療湯水,適合熬夜、眼乾時飲用。

淮山杞子養肝湯

材料:淮山 30克、杞子 15克、白蓮子 15粒、栗子 5粒、冬菇 4隻、水 6碗
做法:將材料洗淨放入煲內煎至 4碗水,以鹽調味便成。
功效:補氣健脾、滋陰養血、養肝明目、補腎固澀
適應症:疲勞眼乾、經常熬夜、尿頻夜尿

預防近視備忘

良好姿勢
書本與眼睛距離保持 30cm-40cm。選用較大尺寸屏幕並與眼睛保持 60cm距離。坐姿要正確,趴在桌上或躺在牀上看都不宜,並避免在日光直射或昏暗環境看書或屏幕。

 

適當眼部休息和紓緩
每 5-10分鐘看遠處,每 20-30分鐘暫停,休息或進行眼部按摩。(請參考《忽周》網 http://www.Suddenplus.com 的示範片段)

 

增加戶外活動
2014年有一項比較悉尼和新加坡兒童生活習慣的研究指,兒童花更多時間進行戶外活動,患近視機會明顯降低。原因雖未確定,但估計與戶外活動增加吸收維他命 D,以及少了機會用眼看近物有關。


撰文:黃文英
攝影:劉玉梅、李梓軒
錄像:梁幹持
插圖:王紹堅
模特兒:李穎童( Anson)

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