血糖超標,會令足部失去知覺、變形、潰爛,若處理不當,傷口一旦受感染,隨時截肢收場。余伯伯靠軟石膏製成的腳模幫助傷口癒合,免除切腳之苦。 

頭號健康

打石膏 耍太極 免切糖尿爛腳

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糖尿病有幾得人驚?
全球每年約有四百六十萬人死於糖尿病併發症,即平均約每七秒就有一人死於糖尿病!
糖尿病併發症之一──糖尿腳有幾得人驚?
全球每三十秒就有一人因糖尿腳而要截肢!
知驚的話,就要好好控製血糖,和及早治療糖尿腳。

血管神經病變傷腳

「糖尿病是慢性疾病,無法根治,必須靠藥物和良好的生活習慣控制病情,若血糖長期偏高,會令血管及神經出現病變,因而令身體不同器官出現併發症。就以糖尿腳為例,研究發現糖尿病患者出現糖尿腳的機會高達 15%,截肢的風險比常人高達七十倍。」內分泌及糖尿病科專科醫生曾文和提醒,病人應及早處理糖尿腳,否則若有傷口,易受細菌感染,隨時入骨,最終要截肢。
不幸地,未能好好控制血糖的余伯伯,併發症接二連三出現,「○六年換腎後,覆診時醫生發現我腳腫,但我又無腳痛,佢懷疑係糖尿腳,就轉介我去骨科,檢查後話係糖尿腳喎。」曾家傑指出:「糖尿病患者因末梢神經受損,足部知覺差,對痛楚不敏感,受傷也未必知。余伯伯就是由於足部變形,行走時腳底壓力不平均,因而令部分位置起枕,同時又由於知覺差,就算因變形受力過大都沒有感覺,結果引致受壓部分的軟組織壞死。」余伯伯的腳底就此而「踩穿」了。
「之前打咗年幾石膏,要坐輪椅,好唔方便,用了軟石膏後,揸枴杖都可以行,而且着地時有軟性,行得舒服啲。」曾家傑透露,軟石膏成本不高,做一隻腳模約二百元,未來將有更多醫院採用。

 

在伊利沙伯醫院骨科護士診所的治療室內,骨科顧問護師曾家傑和護士為糖尿病患者余伯伯清理足底傷口,沒有麻醉藥物止痛,護士為他腳底下那五圓硬幣大小的傷口消毒、刮爛肉、批厚枕,旁人睇到痛入心,余伯伯卻一臉輕鬆,無事人一樣。


消毒 

批枕 

加墊

貼腳軟石膏減壓

清理傷口及包好腳底軟墊後,曾家傑為余伯伯套上以軟石膏製成的腳套,再以軟石膏繃帶包裹足部,療程就此完結。軟石膏治療是伊院於去年從美國引入的新技術,曾家傑指出:「糖尿腳患者,腳掌容易變形,腳底受力不平均,容易受壓令軟組織壞死,傳統會用特製鞋和鞋墊為傷口減壓,同時加快癒合,不過始終有虛位,效果有限,而軟石膏則可完全緊貼患處,只要定期覆診,傷口多能於一、兩個月內癒合。
六十七歲的余伯伯,是典型的糖尿病患者,二十七歲由於出現「飲極水都好口渴」的糖尿病症狀,求醫一驗已發現血糖超標,要即時開始食藥。同好多食出病來的糖尿病患者一樣,余伯伯從小到大都是肥仔一名,他笑說:「好細個已有個大肚腩,呢世人最瘦應該是有腎病嗰陣。」
雖然余伯伯有聽話乖乖食藥,可惜年輕發病未知「糖魔」恐怖,未有認真戒口,依然食量驚人兼且愛飲汽水啤酒,埋下一連串慢性併發症的種子,余太透露:「佢而家除咗個肝無事,其他器官都因為糖尿病而出事。」余太說得一點也不誇張,余伯伯與糖魔搏鬥超過四十年,有齊糖尿病常見的併發症:心臟肥大、腎衰竭、糖尿上眼,以及糖尿腳。


骨科顧問護師曾家傑指出,軟石膏腳模可循環再用兩至三次。 

現時余伯伯穿上特製鞋,輔以枴杖即可行走。 

特製軟墊護腳

軟石膏治療尚未完全普及,特製鞋和鞋墊始終是糖尿腳治療的主流。○四年患上妊娠糖尿病的麗娜,就因糖尿腳而於○六年切除右腳第三隻腳趾,直至一二年,糖魔再襲麗娜右腳,「起初只是粒雞眼,後來直情爛肉。」香港糖尿聯會會員足病診療師張元鉅指出:「麗娜腳底皮膚受損,感染部分深入關節,清創後,要用軟墊幫助卸力,避免傷口受壓,有助加快癒合。」目前本港公立或私家醫院均有足病診療師,專門治療糖尿腳,約見公立醫院治療師必須由政府門診或專科醫生轉介。


麗娜右腳腳掌先是出現一粒雞眼,由於處理不當,惡化成潰瘍,傷口深至幾乎見骨。 

坐住耍太極

講到底,好好控制血糖水平才是「免切」的唯一選擇,老生常談的健康生活習慣配合藥物治療,就算同糖魔共存幾十年,一樣能力保雙腳。兩位糖尿病友 Irene和金蓮,就日日耍「糖尿太極」,遠離併發症。
Irene透露:「有時剪腳甲或腳皮,一剪損,傷口要成個星期先好,所以要好小心,我知道情況只會愈來愈差,唯有跟足醫生指示,食藥、戒口、運動做足,希望唔會有併發症啦。」
糖尿病科註冊護士譚煥玲由澳洲引入的糖尿太極,就是專為糖尿病患者而設計的簡化版太極,入門版有十一式,進階版亦只有十九式,希望簡單的招式令病友容易做到,並能養成習慣,而針對有糖尿腳的病友,這套太極亦可坐住耍。
她指出:「太極是氣功一種,就算坐低練習,一樣可以氣運全身,令無法站着做運動的病友都可做到『全身運動』。」


Irene(左一)和金蓮(右一)均已出現糖尿腳初期症狀,為防惡化,已積極耍糖尿太極近兩年。 

譚煥玲指出,就算糖尿腳患者不良於行,一樣可以坐着提腿耍太極。示範動作可在壹週 Plus收看。 

糖浸爛腳

隱形殺手糖尿病,可在體內潛伏十年或以上,直至出現病徵,例如糖尿腳先現形!可惜,屆時要應付糖魔,為時已晚,輕則爛肉,重則入骨入血而致命,治療手尾長。糖尿腳成因基於以下三點,而各自又互相影響,造成惡性循環:

血管閉塞
血糖長期偏高,令血管硬化閉塞,影響血液輸送養分到距離心臟最遠的足部,引致組織缺血及壞死。皮膚受傷亦由於缺血而難以癒合。

末梢神經病變
由於血液循環欠佳,感覺神經功能因而減退甚至失效,削弱患者對冷熱、痛楚的知覺。末梢神經受損導致足部肌肉萎縮,令足部變形,壓力分布不均,引起足部潰瘍。此外,自主神經亦會出現病變,令皮膚失去水分及影響皮脂分泌,引致雙腳皮膚乾燥硬化,出現硬皮症。

抵抗力差
高血糖令白血球功能變差,削弱細胞殺菌能力和吞噬作用,雙腳因而容易受感染,並且迅速擴散。

資料來源:內分泌及糖尿病科專科醫生曾文和

你有冇糖尿腳?

無論有無患上糖尿病,簡單的自我足部檢查有助及早揪出糖魔,平日可留意足部有無以下情況,有一個或以上,都應請醫生作進一步檢查!
足踝及足部有腫脹,尤其在起床後更嚴重,
而且久久不消腫。
上下轉動足踝,感覺很僵硬,有少許痛。

郁動腳趾,撐開腳趾,感覺有點僵硬、

有少許痛,肌肉有痙攣。

腳趾變形、重疊或彎曲;趾間及足底有厚繭、雞眼。

有一隻腳拇趾內側腫脹

護足一世

糖尿病患者有一對容易受傷的腳,小心護理雙腳有助保住命仔!

日日照腳
每日檢查足部,尤其腳底、腳踭,要用鏡輔助檢查,防止有傷口而不自知。

做足清潔
用溫水和性質溫和的肥皂洗腳;不適宜浸泡雙腳;洗腳後要輕力抹乾。

 

揀鞋攻略
軟、闊、厚是基本元素:質料要軟,鞋籠要夠闊,鞋底要夠厚,就可免雙腳受擠壓而形成水泡、厚繭和雞眼。此外,棉質襪是唯一選擇!

清除危機
穿窿襪、鞋墊褶皺反起、襪頭過緊,甚至鞋內藏沙石,都有可能弄傷腳部,著鞋前必須小心檢查。

 

清除危機
穿窿襪、鞋墊褶皺反起、襪頭過緊,甚至鞋內藏沙石,都有可能弄傷腳部,著鞋前必須小心檢查。

剪平腳甲
剪腳甲必須打橫平剪,以免割損。每週以浮石及指甲鋤輕輕磨腳枕及厚甲。此外,不可批腳皮,或用雞眼、厚皮膠布,否則可引致皮膚潰爛。

傷透全身

本港現時約有一成人口為糖尿病患者,即約七十萬人,估計當中有一半人不自知身患糖尿病,分分鐘在出現以下慢性併發症先發現。就算早知得病,若血糖控制不佳,一樣可以出現併發症!
足部 截肢機會較常人高 15至 40倍
腦部 中風機會較常人高 2倍以上
眼部 失明機會較常人高 25倍
心臟 患上心臟病機會較常人高 2至 4倍
腎臟 約 1/3糖尿病人患有腎病
男士性器官 多達 64%患者出現性功能障礙

資料來源:香港糖尿聯會

話你知

若足部出現問題或對足部健康感到憂慮,或糖尿腳患者若須接受足部矯形及足病診療服務,應及早約見足病診療師。私家足病診療師可於足病診療師協會網頁內尋找。網址: http://www.hkpoda.org 

為鼓勵糖尿病患者透過自我監測血糖去控制病情,以預防併發症,香港糖尿聯會推行「糖尿病人試紙資助計劃」,供合資格的糖尿病患者參加,以優惠價購買血糖試紙及血糖機。有興趣者可瀏覽該會網頁。網址: http://www.diabetes-hk.org/news/21 


撰文:葉凱欣
攝影:許朝暉 
插圖:祝健中

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