有別於 LASIK的全機械化, ICL手術靠醫生在顯微鏡協助下親自操刀,因此風險較高。 

頭號健康

追蹤植入隱形眼鏡成效

想「剷」走大近視,不少人都會即時聯想起激光矯視( LASIK),但其實早在九九年,本港已有私家醫院引入「植入式隱形眼鏡」,即透過手術的方式,把特製的矯視鏡片放置在眼球之內,此手術適用於度數深、角膜薄或瞳孔大的近視患者,估計迄今全港約有二千多宗個案。
惟十四年時間過去,兩位資深眼科專科醫生仍然對「植入式隱形眼鏡」有所保留,主因是手術較 LASIK風險高,原來近年亦試過有年輕病人植入鏡片後導致白內障、虹膜出血,最終要施手術把鏡片取出來。貪靚的近視一族在下決定前,當真要三思!

 


ICL鏡片(右)的體積較傳統隱形眼鏡(左)細近一半,厚度亦只有約 50納米,比一根頭髮還要薄。 

香港堪稱近視之都,約有七成人口患有近視。根據衞生署資料,十五歲以上的近視患者之中,每十個就有一個近視度數超過六百度,在醫學上被列作深近視。
對於不少深近視患者來說,回復高清視力,是他們畢生的夢想。雖然近年 LASIK相當普及,但其實 LASIK本身也有其局限性,例如未能拯救度數超過一千二百度的超級大近視,又或者眼角膜太薄或瞳孔過大的近視患者。
然而,隨着醫學新技術的不斷發展,上述這班「邊緣人」現時還有「植入式隱形眼鏡」可以選擇。

僅千宗個案

養和醫院陳蔭燊視力矯正中心主任張叔銘醫生不諱言:「植入式隱形眼鏡」在該院經歷了近十四年的發展,但普及程度遠較 LASIK為低,至今該院僅為約一千名病人進行過相關手術,已佔全港宗數一半;反之,該院在九六年引入 LASIK,已為約九萬人做手術。新手術比率低,他承認,與手術風險高有關。
「坦白講,如果病人近視在一千二百度以下,眼角膜厚度足夠、瞳孔又唔係太大的話,我都會優先建議佢做 LASIK,始終 LASIK只係在眼角膜表面做功夫,但如果要植入鏡片,就係放在眼球裡面,眼球係無抵抗力的,萬一受到細菌感染,分分鐘有機會導致永久損失視力!」張叔銘說。
若以鏡片擺放的位置來區分,相關的手術可說已發展到第三代。第一代的植入式隱形眼鏡(簡稱 AC IOL),是把鏡片放置在「前房」,即眼角膜後與虹膜前的空間;第二代的技術 Iris Clip,則是把鏡片夾在虹膜之上。但近年這兩種做法已被淘汰。
張叔銘解釋︰「事實上,將鏡片放在『前房』,風險都幾高,雖然鏡片是度身訂造,但其實訂造的,只是度數而唔係尺寸,當尺寸稍有落差,就有機會刮傷眼角膜內皮細胞,令到細胞數量減少。」
至於第三代植入式隱形眼鏡(簡稱 ICL),就是把鏡片放置在「後房」,即虹膜後與晶體前的空間。早幾年,接受此手術的病人,還需要在植入鏡片前一週,先以激光在虹膜上打兩個小孔,以防止鏡片阻塞「房水」(眼球內的保護液體)排出,令眼壓上升。

釀成白內障虹膜壞死


張叔銘醫生承認對新手術有保留,他亦親自處理過至少五宗術後有問題的個案,病人最終還是要取出鏡片。 

張叔銘就見過不少 ICL手術後出事的病人,其中兩宗導致兩位年輕女士提早出現白內障,另一個案則因為虹膜出血,造成永久創傷!
他憶述,兩位白內障病人也只有三十多歲,取出鏡片之餘,還要做白內障手術。「主要係因為佢哋植入的鏡片唔係百分百啱尺寸,當鏡片長度不足,就有機會『啜實』個晶體,而晶體本身係靠眼球保護液供應營養和氧氣的,被『啜實』了,就會缺氧,變成白內障。」
至於他的另一位女病人,在接受完 ICL手術後移居美國,惟在○三年不幸因為鏡片的磨擦,導致虹膜出血,可惜當時美國的眼科醫生未有及時為她取出鏡片,令眼壓不斷上升,最終更壓死了虹膜組織。「雖然美國醫生最終都有幫佢攞番對鏡片出來,但因為虹膜組織已經壞死,所以她的瞳孔是永久放大了,不單只外觀有影響,亦因為瞳孔唔識收縮,所以搞到佢而家畏光,外出時一定要戴太陽眼鏡。」但自去年開始,新式的鏡片已附加一個小孔幫助排水,醫生便可省卻了在病人虹膜上打孔這個步驟,也減少患上白內障的機會。

受損無先兆


事前以「搏一鋪」心態接受手術的 Jacky(左),現喜見手術成果,放下心頭大石。 

曾擔任中大眼科及視覺科學系助理教授、現隸屬著名眼科醫生林順潮私人醫療團隊的范愷醫生亦表示,近年他也處理過三宗求診個案。
「三宗個案都係同樣出現眼角膜內皮細胞受損的情況。雖然而家鏡片係放在虹膜與晶體之間,但其實呢個空間係十分之狹窄,要勉強再『攝』一塊鏡片入去,係有機會將虹膜推前,繼而壓向眼角膜,令到眼角膜內皮細胞受損和下降。
「最弊係細胞受損的初期,病人係毫無感覺,唔痛唔痕,只有醫生用儀器先可以檢測得到,好彩我呢三位病人,都未去到眼角膜水腫、混濁的情況,之後我幫佢哋攞番鏡片出來,就已經無後遺症。不過,因為佢哋本身都係大近視,最終我就用咗更換人工晶體的方式幫佢哋處理近視的問題。」
雖然植入式隱形眼鏡風險變數多,但仍然有人願意一試,今年二十七歲的 Jacky,便在去年七月接受了 ICL手術。

貪靚族搏一鋪


本港愈來愈多人有深近視,但醫生建議,任何矯視手術,都應該在年滿十八歲、眼球完全發育成熟,並且連續六個月近視度數沒有改變的情況下進行。 

「我小學二年級開始戴眼鏡,最初只有二百幾度,但後來不斷加深,去到大學年代,雙眼已經有八百幾度近視。」 Jacky說。
自認貪靚的 Jacky,中學年代已經拒做「四眼仔」而改戴隱形眼鏡,不過,長年戴隱形眼鏡,又衍生眼乾問題。「呢幾年,我戴 con都戴得幾辛苦,淚水唔夠,成日都要滴眼藥水,加上自己鍾意水上活動,但無辦法戴住 con去玩,我覺得好唔方便,所以上年把心一橫,決定去做 LASIK。」
可是,經醫生檢查後,卻發現他的眼角膜太薄,不適合做 LASIK。「嗰刻聽到醫生咁講,我都覺得好失望囉!」可幸 Jacky雖然大近視,但並無患有其他眼部疾病,例如白內障、青光眼,所以他還可以選擇 ICL。
負責為 Jacky操刀的眼科專科醫生劉芷欣說,手術過程不複雜,大約十五分鐘便可以完成一隻眼。「醫生首先會在病人的眼睛上滴麻醉眼藥水,之後就用手術專用的鑽石刀在病人的眼角膜旁𠝹一個約 3毫米的切口,然後通過切口,向眼內注入一種醫學用的啫喱(凝膠),係用來保護眼內組織的,再將鏡片注入眼內,並同時將鏡片調整到虹膜後面,一切妥當後,就可以將啫喱從眼內抽番出來,咁手術便完成,傷口亦無需要縫針,會自然癒合。」
手術至今一年, Jacky的近視度數仍然保持在零度,亦沒有任何不適,「其實做完手術,當我第二朝覆診拆開紗布時,我已經睇得好清楚,我真係好享受而家每日起身唔再需要第一時間搵眼鏡,又唔使每日戴 con除 con咁麻煩。」

ICL矯視原理

LASIK需要用激光打磨眼角膜(紅線示),但 ICL手術就是從眼角膜旁𠝹開一個小切口,然後把眼鏡片(藍線示)放在虹膜與晶體之間。

ICL比併 LASIK

 

話你知

想知更多有關近視及其他眼疾問題,不妨參考理大眼科視光學院的「眼睛健康資訊廊」,當中有詳細介紹,並提供支援服務。
網址︰ http://www.polyu.edu.hk/so/  keyword「應診者」>「眼睛健康資訊廊」

做完 ICL手術後一星期內,應避免進行任何運動,一個月內避免游泳,以及三個月內避免進行有肢體接觸的運動。

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