全身癱軟 元兇是甲狀腺

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當你突然覺得全身乏力,癱軟無力跌倒地上,無力站起來,你會以為自己發生何事?一般情況下,大家都估這可能是中風,馬上召喚救護車送院,進行多項檢查,最終發現,原來自己身患甲狀腺疾病,只是一直不知情……

三十五歲的徐先生是一名小巴司機,不煙不酒,數十年來沒有大病。去年的一場突發性癱瘓風暴,他以為自己會死。

「當時是一個平常不過的夜晚,那天我下班後便回家,如常吃過晚飯後便躺在沙發上休息,途中我睡着了。半晌後醒來,我本能地想揉眼睛,但感到身體軟弱無力,想抬起手都辦不到,當時心裏很驚……

我大聲呼喚太太,叫她扶我站起來,我用盡全身氣力,勉強走了一兩步,很快便感乏力要坐下……」徐先生說以為自己中風。太太見狀亦很擔心,馬上致電九九九,由救護車送他到最近的醫院。

急症室醫生馬上為他進行臨牀檢查及查問事發情況,然後抽取血液檢驗,發現他血鉀極低,正常應為3.5-5mmol/L,但徐先生當時只得1.9mmol/L,怪不得他身體乏力。
為何血鉀會突然下降至如此低水平?血鉀低會有何影響?

甲亢患者在運動後飲用甜飲品,可能會突然癱瘓。

 

鈉鉀離子幫補失衡

養和醫院內分泌及糖尿科專科醫生楊俊業說,徐先生當時情況,是出現「甲狀腺毒性周期性麻痺」(Thyrotoxic periodic paralysis),是嚴重的甲狀腺功能亢進的併發症。

楊俊業說,甲狀腺毒性周期性麻痺,是因為患者本身有甲狀腺功能亢進問題,加上其他誘因,令身體血鉀含量突然下降,致全身乏力,像麻痺一樣;患者除了四肢及軀幹外,呼吸及心臟肌肉亦受影響。

為何會出現這類甲狀腺周期症癱瘓情況?楊醫生解釋,血液內的鉀質走入細胞內,致血液中鉀質突然下降。

楊俊業醫生說,甲狀腺毒性周期性麻痺是嚴重併發症,必須謹慎處理。

「人體有一個Na+/K+-ATPase系統,稱為『鈉鉀離子幫補』,是一個生產能量的轉換器,管理血液內的鉀質及鈉質水平。有多種原因令鈉鉀離子幫補過分活躍,包括甲狀腺素分泌過高、男性荷爾蒙,及一些特別誘因,例如進食含高糖食物或高糖飲品、剛進行運動。

常見病發情況是患者剛剛做完運動,然後飲用甜飲品,休息一會後渾身乏力,無力站起來。造成鈉鉀離子幫補過分活躍,背後機制是人體進食甜食後,身體分泌胰島素,血液裏胰島素水平上升,運動亦令交感神經活躍,這兩項因素都令離子幫補活躍,再加上患者本身甲狀腺素分泌過高,故當患者在做完運動飲甜飲品休息,鉀走入細胞中,血液中不夠鉀,因而令肌肉無力,無法活動。」楊醫生說。

當身體缺鉀除了全身乏力外,呼吸及心臟肌肉都會受影響而無力。

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